Stand: September 2026
Der Pflegegrad ist der Schlüssel zu fast allem, was auf dieser Seite steht: die 4.180 € für den Umbau, die 42 € im Monat für Pflegehilfsmittel, die 27 € für den Hausnotruf. Ohne Pflegegrad gibt es nichts davon – und schon Pflegegrad 1 reicht für alle drei.
Trotzdem warten viele Familien zu lange, weil sie glauben, der Zustand sei „noch nicht schlimm genug“.
Der Ablauf in fünf Schritten
1. Antrag stellen. Formlos genügt: ein Anruf bei der Pflegekasse oder ein Satz schriftlich – „Hiermit beantrage ich Leistungen der Pflegeversicherung.“ Die Kasse schickt dann die Unterlagen. Wichtig: Das Datum des Antrags zählt. Leistungen werden ab dem Monat der Antragstellung gezahlt, nicht ab der Begutachtung.
2. Unterlagen ausfüllen. Die Pflegekasse schickt einen Fragebogen. Nehmen Sie sich Zeit dafür und antworten Sie nach dem schlechtesten, nicht nach dem besten Tag.
3. Begutachtung. Der Medizinische Dienst (bei Privatversicherten: Medicproof) kommt nach Hause. Der Termin wird angekündigt.
4. Bescheid. Die Pflegekasse hat in der Regel 25 Arbeitstage Zeit. Hält sie die Frist ohne Grund nicht ein, stehen der antragstellenden Person 70 € je begonnener Woche Verspätung zu.
5. Leistungen beantragen. Mit dem Bescheid in der Hand: Umbauzuschuss, Pflegehilfsmittel, Hausnotruf, Entlastungsbetrag.
Worauf es bei der Begutachtung ankommt
Bewertet wird Selbstständigkeit, nicht Diagnose. Die Frage ist nicht „was fehlt der Person“, sondern „was kann sie ohne Hilfe noch tun“. Sechs Bereiche werden gewichtet:
| Modul | Gewicht | Worum es geht |
|---|---|---|
| Mobilität | 10 % | Aufstehen, Treppen, Fortbewegen in der Wohnung |
| Kognitive und kommunikative Fähigkeiten | 15 % (mit Modul 3) | Orientierung, Erinnern, Entscheiden |
| Verhaltensweisen und psychische Problemlagen | (s. o.) | Unruhe, nächtliche Aktivität, Ängste |
| Selbstversorgung | 40 % | Waschen, Anziehen, Essen, Toilette |
| Umgang mit Krankheit und Therapie | 20 % | Medikamente, Arztbesuche, Verbände |
| Alltagsleben und soziale Kontakte | 15 % | Tagesstruktur, Kontakte pflegen |
Von den Modulen 2 und 3 zählt nur das höhere Ergebnis.
Die fünf Fehler, die Punkte kosten
1. Den guten Tag zeigen. Viele ältere Menschen reißen sich beim Gutachterbesuch zusammen – aus Stolz, aus Höflichkeit, weil Besuch da ist. Sprechen Sie vorher darüber, dass es hier nicht ums Bestehen geht.
2. Ohne Vorbereitung in den Termin gehen. Führen Sie zwei Wochen vorher ein Pflegetagebuch: was wird wann gemacht, wie lange dauert es, wie oft nachts. Das ist das wirksamste einzelne Mittel, um den Bedarf sichtbar zu machen.
3. Niemanden dabei haben. Eine pflegende Angehörige sollte beim Termin anwesend sein und ergänzen, was die betroffene Person selbst nicht erwähnt – besonders nächtliche Hilfen und kognitive Einschränkungen.
4. Nur über Körperliches sprechen. Demenz, Unruhe, Antriebslosigkeit und Orientierungsprobleme machen zusammen bis zu 15 % der Bewertung aus und werden häufig verschwiegen.
5. Hilfsmittel verschweigen. Wer sich nur mit Rollator, Haltegriffen oder Toilettensitzerhöhung bewegen kann, ist nicht selbstständig – auch wenn es im Termin mühelos aussieht.
Nach dem Bescheid
Zu niedrig eingestuft? Sie haben einen Monat Zeit für den Widerspruch. Er lohnt sich oft: Ein erheblicher Teil der Widersprüche führt zu einer höheren Einstufung. Wie das geht, steht im Beitrag Widerspruch gegen die Pflegekasse.
Zustand verschlechtert sich? Dann können Sie jederzeit einen Höherstufungsantrag stellen. Und mit einer wesentlichen Änderung der Pflegesituation entsteht auch der Anspruch auf den Umbauzuschuss von 4.180 € erneut.
Dieser Beitrag ersetzt keine Sozial- oder Rechtsberatung. Maßgeblich ist der Bescheid Ihrer Pflegekasse.
